医保主题教育调研报告

医保主题教育调研报告调研报告是指在一定的目的下，通过设计、实施和分析调研方法,收集并整理相关数据和信息并对其进行详细的分析和解读，最终形成的一份有关调研结果和结论的报告。

下面是本站为大家整理的医保主题教育调研报告，供大家参考选择。

医保主题教育调研报告为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，近几年来，经各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，基本确立了。

大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务。

三位一体的新型农村合作医疗体系。

为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，切实为老百姓解决看病难、看病贵的问题，20xx年12月中旬我镇人大组织代表对新型农村合作医疗的运行情况进行了专题调研。

通过调研，总结概括制度实施以来的基本情况、研究分析存在的问题和困难。

一、新型农村合作医疗项目实施以来的基本情况1、农村医疗卫生条件不断改善。

我镇卫生单位共有27家，其中公立医院2家、卫生室19家、个人诊所6家、全部是农合疗报销点。

全镇卫生机构共有人员39名。

卫生院的办公、门诊、病房和医务人员的住宿等条件都得到了相应改善，环境良好，各个卫生院都新配备了一定的医疗设备。

2、施行农村医疗保险之后，广大群众医疗保健意识明显增强。

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小病自费，大病统筹。

的惠民政策为农民解决了实际困难，免除了后顾之忧，医院的。

门槛。

低了，农民愿走进医院看病治疗。

20xx年我镇补偿参保病人30775人次，补偿金额3157609.63元，其中在县外就医补偿2155138.46元、门诊补偿868770.93元、住院补偿51398.68元慢性病补偿82301.56元。

3、参保意识增强，农民群众参保率高。

全镇19个行政村，农业总人口17927人，20xx年农村医疗保险参保率100%。

二、新型农村合作医疗保险实施后，据群众反映存在以下问题。

1、审核结算流程仍显复杂，群众在大病报销方面存在程序繁琐导致群众来回跑等多诸多不便，结报补偿手续有待进一步简化。

由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

2、群众每一年所交的医疗保险金不能进行结转（第一年所剩金额第二年不能累计）。

这一政策致使群众缴纳保险金积极性降低，部分群众由于一年之内没有用所交金额第二年又不累计，导致抱有侥幸心理，交钱不及时、托交欠缴，积极性不高。

同时由于不能结转和干部医疗保险的不公平待遇百姓怨言较大。

3、医疗保险报销范围有限，对有些手术和药品不予报销，恰恰这些不予报销的手术和药品往往疗效都比较好，价格却很贵。

使百姓只能选择价格比较便宜但是疗效一般的手术和药品。

在这方面需要完善报销范围，切实为百姓的健康着想。

医保主题教育调研报告我县现有困难企业退休人员3340人，参加基本医疗保险的194人，参保率仅为6%，尚未参加基本医疗保险的3146人中，年人均医疗费支出达2200元，其中人均住院支出1200元，年医疗费开支在几万元，甚至上10万元的也不在少数。

但这仅仅是对实际发生费用的'。

统计，如果按他们的实际医疗需求，最保守的估算，年人均医疗费支出将达到3300元，是实际支出的150%，很多人小病不就医、不吃药，大病不住院，仅靠门诊治疗或吃药缓解病情，致使小病拖成大病。

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无医保，看病难，住院更难。

已成为困难企业退休人员迫切需要解决的问题。

产生这些问题的原因一是企业及个人参保能力有限。

一方面企业因资金困难，没有参加医疗保险。

另一方面，从退休人员个人方面来看，他们的养老金虽一直在进行调整，但总体水平偏低，目前年人均养老金仅5400余元，养老金作为家庭收入的主要，他们自身没有能力以个人身份参保。

二是现行医保制度存在缺陷。

国务院《关于建立企业职工基本医疗保险制度的决定》，标志着我们已初步形成了城镇职工基本医疗保障制度，但还需不断完善。

比如在缴费上，困难企业退休人员这些弱势群体缴不起费怎么办？没有相应的保障机制和解决办法，这就忽视了这一弱势群休。

还有，《决定》规定在一个地区内实行统一费率，统一待遇，而没有规定区别对待，也在一定程度上限制了困难企业参保。

解决这一问题的对策，我们认为一是要建立多层次的基本医疗保障制度。

职工基本医疗保险是国家强制实施的社会保障，目的是保障在职和退休职工的基本医疗要求。

在实际工作中，要针对困难企业参保困难的状况，对现行政策作出某些调整，采取不同的处理方式尽可能地将所有企业纳入到社会保障体系中来。

如对生产经营存在暂时困难的企业，可以考虑调低费率，先建立住院统筹基金，让他们享受住院保险，待条件好转时，再参加统帐结合的医保制度对特困难企业，再适当调低费率，并相应降低住院费支付比例，先让他们参加低水平的住院医疗保险，解决大病、重病问题，不因病致穷、致贫，引发生活困难。

再逐步提高保障水平，提高生活质量。

三是建立困难企业退休人员参保援助制度。

充分考虑困难企业退休人员参加基本医疗保险的实际困难，由政府部门设立专门的保障制度，即医疗援助制度。

以政府为主导，社会力量广泛参与援助行为。

在筹资机制上，对已改制破产的企业退休人员，采取多渠道、多途径或保费三方分担的办法，即上级财政、同上级财政、退休人员各负担三分之一的办法解决了对正在改制关闭破产企业，为退休人员一次性预提10年的医疗保险费，不足部分视其情况分别由同级财政、退休人员适当分摊，逐年缴纳。

对尚未改制关闭破产企业，由财政给予适当补助，帮助企业参保。

并根据财政和困难企业退休人员医疗费用收支状况、医疗消费水平、社会发展成果，适时调整待遇，与城镇职工基本医疗保险统一接轨，最大限度地落实困难企业退休人员的医疗待遇。

医保主题教育调研报告根据我局学习实践科学发展观活动中的调研安排，由我负责的一组对舜天工具、洪泉医院、龙川船厂等企事业单位进行了走访调研。

在此次调研工作的基础上，结合我的日常工作，着重就如何推动我市职工医疗保险工作科学发展、统筹发展、转型发展，切实维护广大职工合法权益、生命健康作了认真思考。

下面是我对此次调研工作和思考的几点粗浅认识。

一、职工医疗保险的现状（一）医保覆盖面逐年扩大，基金收支基本平衡。

截止到XX年11月底，我市参加医疗保险、工伤保险、生育保险人数分别为107596人、89646人、40853人。

今年前11个月。

三险。

新增扩面人数分别达到11022人、19...